1. 定义与检测目的

C反应蛋白（CRP）是一种由肝脏合成的急性时相反应蛋白，当机体发生感染、炎症或组织损伤时，其浓度会迅速升高，是临床上常用的非特异性炎症标志物。检测CRP的主要目的是评估炎症程度、鉴别感染类型（细菌或病毒）、监测慢性疾病活动性（如类风湿性关节炎）以及预测心血管疾病风险。

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2. 检测方法与适用场景

  • 检测方法：通过抽取静脉血进行生化检测，常规CRP检测灵敏度为5-10 mg/L，而超敏CRP（hs-CRP）可检测更低浓度（0.3-10 mg/L），主要用于心血管疾病风险评估。
  • 适用场景：
  • 感染性疾病：细菌感染时CRP显著升高（常＞100 mg/L），病毒感染通常轻度升高（＜50 mg/L）。
  • 慢性炎症：如类风湿性关节炎、炎症性肠病。
  • 心血管疾病：hs-CRP升高提示动脉粥样硬化风险。
  • 术后监测：评估术后感染或恢复情况。

    • 3. 正常参考值

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  • 成人/儿童：通常＜5-8 mg/L（不同实验室标准略有差异）。
  • 新生儿：≤0.6 mg/L；孕妇因生理性炎症反应，允许＜47 mg/L。

    • 二、C反应蛋白升高的治疗方法

    CRP升高并非独立疾病，需结合病因制定治疗方案：

    1. 感染性疾病的治疗

  • 细菌感染：
  • 抗生素选择：根据感染部位和病原体类型选择药物。例如，社区获得性肺炎可用青霉素类或头孢菌素，严重感染（如脓毒血症）需广谱抗生素（如三代头孢或碳青霉烯类）。
  • 动态监测：CRP在抗感染后48小时下降提示治疗有效，持续不降需调整方案。
  • 病毒感染：通常无需抗生素，以对症治疗为主（如退热、补液）。

    • 2. 非感染性疾病的治疗

  • 心血管疾病：hs-CRP升高者需控制血脂（如他汀类药物）并改善生活方式（、控制体重）。
  • 自身免疫病：如类风湿性关节炎，需使用免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）或生物制剂（如英夫利昔单抗）。
  • 肿瘤或创伤：针对原发病治疗，如手术切除、化疗或抗炎镇痛。

    • 3. 特殊情况处理

  • 术后感染：若术后5-7天CRP仍＞75 mg/L，需排查感染并调整抗生素。
  • 新生儿败血症：CRP连续两次＜10 mg/L且症状缓解可考虑停用抗生素。

    • 三、注意事项

  • 动态监测：单次CRP值可能受个体差异影响，需结合血常规、病原学检测及临床症状综合判断。
  • 避免误判：CRP升高也见于应激状态（如剧烈运动、妊娠），需排除非病理性因素。
  • 超敏CRP的意义：hs-CRP＞3 mg/L提示心血管中高风险，需定期随访。

    • 通过针对性治疗原发病和动态监测CRP水平，可有效控制炎症反应并改善预后。具体用药需遵医嘱，避免自行调整治疗方案。